Она начинается в местных больницах. «редакция» побывала в ялтинской горбольнице, куда привозят не только «своих», но и туристов со всего света
Сегодня в Украине 64% смертей - это инфаркты и инсульты. В Крыму, по словам главного кардиолога полуострова Валерия Садового, эти цифры примерно такие же, ежегодно от инфаркта миокарда умирают 2,5 тысячи крымчан. А в этом году, утверждает главный кардиолог Ялты Владимир Годок, очень тяжелая осень, которая принесла очередной наплыв в кардиологическое и неврологическое отделения городской больницы. «редакция» выясняла, как здесь справляются с проблемой,осложненной курортной спецификой. Ведь человека с инфарктом или инсультом везут не в столицу, а в местную больницу.
В 2010 ГОДУ - 394, В 2013-М - 500
Николай Семенович пришел из магазина и говорит: что-то сердце прихватило. Выпил таблетку нитроглицерина, потом еще и еще - не помогает. Так он промаялся больше часа. Затем стал весь какой-то бледный, потом покрылся, я вызвала «скорую помощь». Заведующий реанимацией ска зал, что наше счастье - быстро успели довезти. Еще бы протянули... Оказалось, у него обширный инфаркт, эту историю рассказала нам Клавдия Ивановна про своего мужа, 79-летнего ялтинца. Все закончилось благополучно (по данным главного кардиолога Крыма, летальность в местных больницах от инфаркта - 11-12%): Николая Семеновича уже перевели из реанимации на долечивание в кардиологическое отделение.
- В этом году, по моим расчетам, через отделение пройдет около 500 человек, рассказал заведующий ялтинской терапевтической реанимацией Андрей Стеблевский (он работает здесь уже двадцать лет). - В 2010 году у нас было 394 человека, в 2011 - 434, в прошлом - 453 больных. С чем связан рост? Люди до последнего момента откладывают лечение в больнице и попадают сюда уже в тяжелейшем состоянии, в реанимацию. Сегодня большинство думает о здоровье в последнюю очередь, а в первую - чем накормить семью и заплатить за квартиру. Большая часть наших пациентов - кардиологические больные. Вот сейчас в отделении (где с момента открытия и до сегодняшнего дня работают шесть коек. Авт.) лежат трое мужчин 45, 62 и 82 лет. И все трое с кардиологическим диагнозами. Молодеет ли заболеваемость? Да, раньше к нам не поступали в 21 год с обширным инфарктом.
ЗА БЮДЖЕТНЫЕ ДЕНЬГИ В ЯЛТЕ МОЖНО СПАСТИ 30 ИНФАРКТНИКОВ
По словам Андрея Стеблевско- го, летом народу прибывает и среди пациентов появляется живущие в ближнем и дальнем зарубежье.
- На лайнере у иностранных туристов случается инфаркт, везут их к нам, - рассказывает он. - Ялта - это действительно летняя столица Украины, по состоянию ее медицины судят обо всей стране. Но современное здравоохранение - это технологии, а технологии - это большие деньги. В Ялте, как и в общем в стране, все упирается в деньги. Финансируется больница примерно на 37 процентов от необходимого, и эти средства уходят на зарплату сотрудников и оплату энергоносителей. Если поступают какие-то деньги от государства на медикаменты, то они идут на два реанимационных отделения - наше и хирургическое. Но все равно основную финансовую нагрузку несут родственники больного. Сегодня хорошие антибиотики - две-три тысячи гривен, не говорю уже о препаратах от инфаркта. Кстати, для крымчан по линии Минздрава Крыма мы получаем современный тромболитик «Актилизе». Стоимость одной дозы - 12 тысяч гривен, а в год нам выделяют таких 30 доз. То есть 30 крымчан мы можем спасти от инфаркта за бюджетные деньги.
Восемь лет назад за счет городского бюджета провели реконструкцию, и площадь отделения увеличилась на 100 кв. метров, сейчас там резервные палаты.
- Мы лет десять вынашиваем идею открыть кардиоцентр, - говорит Стеблев- ский. - Подобные есть в Симферополе и Киеве, но больного с острым инфарктом до них можно не довезти, счет при инфаркте идет на минуты. Стоимость оборудования такого кардиоцентра - около 10 млн. гривен, понятно, что он пока остается мечтой.
НАШИ ТЯЖЕЛЫЕ БОЛЬНЫЕ ЛЕЖАТ СЕЙЧАС, КАК В КАЗАРМАХ»
Терапевтическая реанимация, кардиология и неврология - три отделения, которые принимают основной удар сердечно-сосудистых заболеваний.
- В этом году очень тяжелая осень, - рассказывает «Газете» зав. кардиологическим отделением ялтинской горбольницы и главный кардиолог города Владимир Годок. - Очень резкие перепады температуры и атмосферного давления дали массовые поступления сердечно-сосудистых больных. Сейчас в отделении на 55 койках лежат 60 человек. В прошлом году через кардиологию прошли 1800 человек, в этом - 1900. Еще два года назад планировали занять полностью второй этаж этого корпуса, сделать современные двухместные палаты, оснащенные санузлами. Ведь наши тяжелые больные лежат сейчас в пятиместных палатах, как в казармах. В реальности стало еще теснее: три года назад нижний терапевтический корпус закрыли из-за аварийного состояния, и мы отдали восемь кардиологических коек под терапию.
Инфаркт и инсульт - зачастую результат гипертонии. Главный крымский кардиолог Валерий Садовой назвал «Газете» страшные цифры: официально на диспансерном учете в Крыму состоит около 400 тысяч гипертоников (четверть населения полуострова) и 115 тысяч человек, перенесших инсульты.
- Из 60 коек в отделении - 57,35% пациентов с инсультами, - подтверждает крымские данные зав. неврологическим отделением ялтинской горбольницы Сергей Олифиренко. - Этим летом ждали обычного наплыва пациентов с инсультами, но в июле- августе их было немного. Зато с сентября, видимо, сыграл свою роль метеофактор, пошло очень много пожилых с инсультами. Причины? Во-первых, специфика города: в Ялту раньше приезжали люди, чтобы хорошо пожить на пенсии - военные и милиционеры-отставники, шахтеры, москвичи. А во-вторых, плохо пролеченная гипертония. Причем люди знают о своей проблеме, но принимают лекарства от случая к случаю. Сейчас в Украине работает государственный проект «Стоп, гипертония!», больные-гипертоники получают на определенные группы препаратов скидки в аптеках до 90%. То есть больному нужно дойти до терапевта, чтобы получить почти бесплатный рецепт. Но и этого не делают.
Ваше сердце под угрозой, если...
Кардиологи в числе факторов риска, повышающих шанс заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями, называют: курение; наследственность (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, которые были хотя бы у одного из близких родственников); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; повышенное артериальное давление (свыше 140/90, причем в любом возрасте); сахарный диабет; мужской пол (для женщин опасный возраст наступает после 50 лет).
Терапевтическая реанимация в Союзе появилась в Ялте
В 1970-е в Большой Ялте жили 145 тысяч человек, но каждое лето эта цифра увеличивалась в десятки раз - на курорте отдыхало до 2,5 миллиона, - вспоминает заслуженный врач Украины, тогда заведующий горздравот- делом Александр Есиков. - У нас тогда была полноценная городская больница в центре и курортная на 40 коек в Ливадии, для отдыхающих. Реанимация работала, как и положено было по норме, только в хирургическом отделении горбольницы. Пациенты курортной умирали как мухи, не успевая получить необходимую медпомощь. И я пошел на авантюру: в 1975 году в Ялте удалось открыть первую в СССР реанимацию терапевти ческого отделения. Она, я считаю, важнее хирургической в терапию, как правило, привозят человека в коме, без диагноза, и надо решить, что делать. Результат почувствовали сразу: смертность, например, от инфаркта снизилась наполовину. Почти сорок лет в Ялте работают две реанимации.
Жанна Барышникова
фото автора
на фото: 25 ноября. Терапевтическая реанимация ялтинской горболь- ницы. Все трех пациентов-мужчин 45,62 и 82 лет привезли с инфарктом.