Корреспондент «Газеты» посмотрел, как удаляют камень из почки с помощью новейшего аппарата
Дистанционный литотриптер Econolith 3000 - так называется это чудо техники - установлен в Симферополе, в республиканской больнице имени Семашко. Знакомиться с его работой я отправилась 9 декабря. И попала как раз на процедуру - операцией это назвать нельзя, поскольку все происходит без скальпеля, без разрезов и даже без проколов - вообще без какого-либо проникновения внутрь.
Литотриптер появился у нас в середине октября, и мы уже провели 91 процедуру. Сегодня утром раздробили камень, сейчас еще одна пациентка будет, сами все увидите, - рассказывает Елена Соболева, заведующая урологическим отделением больницы, пока мы с ней идем из здания самого отделения в кабинет литотрипсии. - Мы дробим камни под рентген- контролем, а сейчас инженер приехал из Киева, установит еще и УЗИ-аппарат, подсоединит его непосредственно к литотриптеру, будем дробить и под УЗИ-контролем.
А чем это лучше?
Существуют камни рентген- контрастные и рентген-негативные. Последние на рентгене не видны, а вот на УЗИ мы их видим. Так что теперь мы любые камни сможем дробить с помощью литотриптера, - отвечает Елена Викторовна.
А раздробить можно вообще все камни, любого размера?
Нет, не все. Можно дробить камни размером до трех сантиметров. Но большие коралловидные камни, чьи размеры больше трех сантиметров, встречаются нечасто, до 20% от всех случаев.
Кабинет литотрипсии расположен на территории больницы, так что через пару минут мы на месте. Молодая пациентка уже лежит на столе, ей ввели обезболивающее, но общий наркоз не применяли - не нужен. Она о чем-то негромко говорит с медсестрой, улыбается, шутит, хотя наверняка ей немного страшновато. Елена Соболева (она и будет проводить процедуру) в это время настраивает рентген- аппарат, наводя его на левый бок пациентки: надо на экране поймать камень в кадр так, чтобы он оказался в красном кружке, как мишень. Такое же изображение транслируется и на экран в пультовой, а на соседнем экране отображается общая картинка - литотриптер и лежащий на столе пациент. Пока врачи готовятся к процедуре, Игорь Бочаров, тот самый инженер, приехавший из Киева, рассказывает мне о своем «подопечном»:
- Я настраиваю такие аппараты по всей Украине, - говорит Игорь Семенович. - Аппарат, который установлен у вас в Симферополе, - эта самая современная и единственная в Украине модель литотриптера (есть несколько в других больницах, но это более старые модели). И с УЗИ-контролем он тоже будет первым в Украине. Кстати, рентген тут самый щадящий, доза облучения минимальная. А еще тут есть кардиомонитор - для некоторых больных важно согласовать частоту сердцебиения с ритмом ударной волны (забегая вперед, скажу, что единственное противопоказание для дробления камней на литотриптере - беременность. - Авт.).
Спрашиваю у Бочарова, как литотриптер дробит камни, и с удивлением узнаю, что ультразвук (как я думала) тут совершенно ни при чем.
- Сам ударный механизм - это пузырь, в который накачивают солевой раствор, плюс электрод, который производит удар, дает импульс в воде. Когда по камню начинают стрелять, то этот импульс через кожу человека (человек ведь тоже, по сути, состоит из воды) идет к камню, камень получает гидравлические удары - и рассыпается, - поясняет Игорь Семенович.
Тем временем камень уже «поймали», он виден на мониторе рентген-аппарата, на часах 14.35, процедура началась - и мне становится ясно, что выражение «стрелять покамню», которым пользуются врачи, как нельзя кстати. Во время дробления раздаются очень громкие удары - словно бьют железным прутом по железному тазу. Оказывается, такой звук слышен, когда электрод дает искру в соляном растворе. Благо пациентка лежит на столе в огромных наушниках. Кстати, ее лицо видно на экране - и оно совершенно спокойно. Елена Викторовна находится в пультовой, следит на экране, как ведет себя камень, не выходит ли он из «ударной зоны», регулирует мощность ударов, увеличивая или уменьшая ее по мере необходимости. Камешек попался средних размеров: ширина - 5 мм, длина - 1 сантиметр. Он сидит в верхней трети мочеточника, но через 10 минут и 1000 ударов рассыпается на мелкие части. Еще 16 минут, еще 1500 ударов - и камень превращается в песок: его общие контуры можно различить, но это уже не камень, а облачко из множества крапинок. Процедура закончена. От ее начала (если считать таковым непосредственно начало ударов) и до конца прошло 26 минут и 2 секунды.
«Только что я видела свой камень на рентгене, а сейчас на его месте одни точечки»
С Марией Хомяковой, молодой женщиной, которой на моих глазах раздробили камень, я разговариваю буквально через десять минут после процедуры.
- Два месяца назад меня здорово прихватило: не могла разогнуться, просто упала и лежала, такая была ужасная боль. Меня отвезли в больницу, предположили, что это может быть что-то гинекологическое. Сделали УЗИ, сказали, что по-женски все в порядке, но увидели камень - он пошел из почки в мочеточник. Пару недель я была на обезболивающих, а потом боль прекратилась вообще. Но я все же пошла к врачу-урологу и узнала, что есть в Симферополе такой аппарат, который дробит камни без операции. Для меня это, конечно, наилучший выход: у меня маленький ребенок, его не с кем оставить, и нет возможности лежать в больнице, долго восстанавливаться после операции. И сейчас я рада, что согласилась: только что этот камень был, я сама его видела на рентгене, а сейчас он исчез - на месте камня множество точечек, мне врач показала! Хотя о том, что совсем не больно было, говорить не буду. Когда удары небольшие, еще нормально, а когда они становились сильнее - потряхивало ощутимо, иногда будто прямо по позвоночнику бьет. Звука ударов из-за наушников почти не слышала, но они отдавались во всем теле, и мне казалось, что я даже чувствую, как камень распадается. Но эта боль по сравнению с той, когда меня колика прихватила, просто ерунда. Ради такого результата стоит немного потерпеть. Сколько я заплатила за операцию? Как все: 2750 гривен за деталь для литотриптера (речь идет об одноразовом электроде. - Авт.) и еще сто гривен за обезболивание. В частных клиниках - я буквально вчера информацию смотрела в Интернете - такая операция стоит от 5 до 7 тысяч гривен. А об этом аппарате, кстати, в Интернете почти ничего не нашла - он недавно появился, отзывов пока еще очень мало, видно, немногие о нем знают. У меня мама хоть и медработник (она в Севастополе живет), но о таком аппарате не знала. И не верила: буквально вчера мне говорила опять: «Может, не надо, давай прооперируемся!» Я ей вечером обо всем расскажу. Какие еще планы на сегодня? Сейчас поеду сына из садика заберу. С мужем договорилась, что если мне будет плохо после процедуры, то он заберет, но я себя чувствую нормально, так что буду жить в обычном ритме. Только очень тяжелое поднимать нельзя и две недели таблетки пить, чтобы песок быстрее выходил. Даже спортивные занятия пропускать не придется, врачи сказали, что, наоборот, сейчас полезно побольше двигаться.
Татьяна Шевченко
Фото автора
на фото: Елена Соболева управляет процедурой дробления камня в пультовой.